Hipertansiyon: nedenler, aşamalar, tedavi

8 Mayıs 2025

Hipertonik hastalık, dünyadaki dolaşım sisteminin en yaygın hastalığıdır. Dünya nüfusunun yaklaşık% 30'u bu rahatsızlıktan muzdariptir. Son yıllarda, hastalığın önemli bir "gençleşmesi" kaydedilmiştir - hasta, daha fazla genç, orta yaşta daha fazla insan arasında.

Hipertansiyon ağır, engelli komplikasyonlarla doludur, genellikle ölüme yol açar. Aynı zamanda, bir dizi kurala tabi olarak, hastalığın oluşumu ve gelişimi yıllarca ertelenebilir. Her insan hipertansiyon gelişimi, semptomları ve tedavi prensipleri için risk faktörlerine aşina olmalıdır.

Hipertansiyon nedir Hipertonik hastalık veya arteriyel hipertansiyon (eşanlamlı: temel hipertansiyon, primer hipertansiyon) - Kronik olarak ilerleme, ilerlemeye eğilimli, önde gelen semptomun kan basıncında kalıcı, uzun bir artış olduğu (yani arteriyel hipertansiyon sendromu).

Arteriyel hipertansiyon kriterlerinin 140 mm Hg'ye eşit veya eşit olarak sistolik kan basıncı (kan basıncı) olduğu düşünülmektedir. Sanat. ve/veya 90 mm Hg'yi aşan diyastolik kan basıncı. Sanat.

Hastalığın etiyolojisi Hipertonik hastalık idiyopatik bir hastalık olarak kabul edilir, oluşumunun acil nedenleri belirlenmemiştir.
Birincil hipertansiyonun ortaya çıkması ve gelişmesinin sayısız teorisi arasında, klasik nörojenik teori en yaygındır. Bu kavram, hipertansiyonu daha yüksek sinir aktivitesinin nevrotik bir durumu olarak görür. Başlangıç mekanizması, kan basıncının düzenlenmesinden sorumlu olan beyin yapılarının trofizminin ihlaline neden olan gergin aşırı gerilim (akut veya uzun, kronik) olarak kabul edilir. Özellikle önemli olan, motor kürede uygulama almamış duygular, bu tür "reaksiyona girmemiş duygular".

Birincil hipertansiyonun ortaya çıkmasında, genetik bir yatkınlık izlenir. Hipertansiyondan muzdarip insanların% 35-50'sinde, hastalığın aile doğası gözlenmektedir. Kusur, kan basıncında kalıcı bir artışa yol açacak spesifik bir gen tespit edilmemiştir. Muhtemelen, hastalığın poligenik bir kalıtım türü vardır.

Hipertansiyon patogenezi Birincil hipertansiyon patogenezi karmaşıktır ve farklı aşamalarda kendi özellikleri vardır. Nörojenik teoriye göre, sinir aşırı gerilimin etkisi altında, beynin büyük hemisferlerinin subkortikal (hipotalamik) bitkisel merkezler üzerindeki inhibitör etkisi azalır, bu da basınç (vazokonstriktör) sempatik sisteminin aktivasyonuna neden olur. Bir adrenalin emisyonu vardır, kalp fırlatma artar, arterler daralır (böbrek dahil), kan basıncı artar. Renal arterlerin spazmı, başka bir presleme sistemi-renin-anjiyotensin-altterosteronu aktive eder, bu da artan kan basıncına önemli katkılarını sağlar. Diğer vazokonstriktif ajanlar da zamanla bağlanır - antidiüretik hormon, prostacilla, endotelin, tromboksan. Bunlara depresör sistemleri-vasküler prostaglandinler, Kallikrein-kinin ve bir sodyum römork sistemi karşısında karşılanırlar. Arterlerin uzun bir spazmı, kan damarlarının duvarlarını yeniden yapılandırarak iç kabuklarının (endotel) işlevinin ihlaline yol açar ve ateroskleroz gelişimine katkıda bulunur.

Risk faktörleri Risk faktörleri, insanlarda varlığı hastalığı geliştirme olasılığını arttıran işaretlere atfedilir. Birincil hipertansiyon için çeşitli risk faktörleri, değiştirilmiş ve değiştirilmemiş iki gruba ayrılır.

Değiştirilmemiş risk faktörleri (onları etkilemek imkansızdır )

Bunlar şunları içerir:

Erkek cinsiyeti, aynı yaştaki kadınlardan daha yüksek genç, orta düzey hipertansiyon insidansının erkekleri arasındadır. Kadınlarda düşük insidans östrojenin koruyucu etkisi ile açıklanmaktadır. 60 yaşından büyük her iki cinsiyet temsilcisinde hipertansiyon prevalansı yaklaşık olarak aynıdır; yaş (50-60 yıldan fazla)-hipertansiyon prevalansı yaşlılıkta keskin bir şekilde artar; Kalıtım - Bir ailede temel hipertansiyon vakalarının varlığı hastalık riskini arttırır. Değiştirilmiş risk faktörleri (etkiye tabi)

Bunlar şunları içerir:

Sigara - Nikotin güçlü bir vazokonstriktör etkisine sahiptir. Aktif ve pasif sigara içmek kan damarlarının kramplarına, artan kan basıncına yol açar; Obezite - yani vücut ağırlığı endeksi 30 kg/m2'nin üzerindedir. Klinik çalışmalar, insan ağırlığı büyüdükçe hipertansiyon insidansının arttığını kanıtlamaktadır. Bel bölgesinde (abdominal obezite) subkutan yağ birikimi özellikle tehlikelidir, çünkü son derece yüksek bir primer hipertansiyon riski ile ilişkilidir. Bunun nedeni, şişman insanlarda sempatik adrenal sistemin uyarılmasıdır. Kadınlar için 80 cm'den fazla ve erkekler için 94 cm'den fazla bir bel, hipertansiyon için ciddi bir risk faktörüdür; Sedanter bir yaşam tarzı (hipodynamia) - yetersiz fiziksel aktivite obezitenin gelişimini kışkırtır; Gıda ürünleri ile aşırı sofra tuzu alındı (günde 5 g'un üzerinde); aşırı içme (günde 30 g'den fazla etil alkol); Dengesiz diyet (yüksek doymuş yağlı yüksek kalori) - obeziteyi kışkırtır; stresli durumlar. Arteriyel hipertansiyonun sınıflandırılması Birincil hipertansiyon, hedef organların lezyonunun doğasına göre arteriyel hipertansiyon seviyesine göre sınıflandırılır.

Arteriyel hipertansiyon seviyelerinin sınıflandırılması (AG)

Sistolik kan basıncı kategorisi, mm hg. Sanat. Diyastolik kan basıncı, MM HG. Sanat.

Arteriyel Hipertansiyon I Dereceleri 140-159 90-99 II Derece 160-179 100-109'un arteriyel hipertansiyonu III derecesinin arteriyel hipertansiyonu ≥180 ≥110 Hedef organların yenilgisinin doğasına göre sınıflandırma

Mishenian organlarına, esas olarak hipertansiyon nedeniyle patolojik değişikliklerin ortaya çıktığı organlar denir. Birincil hipertansiyon için hedefler kalp, böbrekler, beyin, gözün örgü kabuğu, kan damarlarıdır.

Primer hipertansiyonun 3 aşaması Birincil hipertansiyonun 3 aşamasını ayırt etmek gelenekseldir:

Aşama I -hedef organlardan yapılan değişikliklerin olmaması ile karakterize edilir;

Aşama II -Hedef organlarda herhangi bir semptomla ortaya çıkmayan değişiklikler var:

kalp : Sol ventrikülde bir artış (EKG veya Kalbin Ultrasonu sonuçlarına göre); Gemiler: duvarların kalınlaşma belirtileri, plakların varlığı (ultrason, anjiyografi sonuçlarına göre); Böbrekler: fonksiyonda azalma, mikroalbüminüri (idrarda küçük protein kısımlarının tespiti); Retina : daralma, kan damarlarının emprenye edilmesi; Aşama III -Hedef organlardan gelen değişiklik belirtileri var:

kalp : iskemik hastalık, kalp yetmezliği; beyin : serebral kan akışının geçici bozulması, inme; Böbrekler: böbrek yetmezliği; Gemiler : aort anevrizmasını geciktiren periferik kan damarının tıkanması; Gözü geri alıyor: ödem, kanamalar, eksüdalar. Hipertansiyon belirtileri Bazı durumlarda, uzun zamandır temel hipertansiyon belirtisi kan basıncında bir artış olmaya devam etmektedir. Buna baş ağrısının spesifik olmayan şikayetleri (sabahları, oksipital bölgede lokalizasyon ile "ağır kafa" türü), sinirlilik, aşırı yorgunluk, uyku bozuklukları, genel zayıflık, baş dönmesi ve hızlı çarpıntılar eşlik edebilir.

Hipertonik krizler, kan basıncında ani bir artışla kendini gösteren hastalığın alevlenmesinin (1-2 saat ila 2-3 gün) parlak bir işareti olarak kabul edilir. Hastaların yaklaşık üçte birinde görülürler.

Hipertansiyon için 2 tür kriz vardır: birinci dereceden (adrenal) ve ikinci dereceden (norepinefrin).

İlk -Sipariş hipertansif kriz orta düzeyde insanlarda daha sık gelişir. Kan basıncının yükselişi, bir baş ağrısı, titreme, ekstremitelerin soğutulması, kaygı, kaygı, hızlı bir kalp atışı eşliğinde meydana gelir.

İkinci dereceli hipertansif kriz yaşlıların karakteristiğidir. Kan basıncındaki artışa belirgin bir baş ağrısı, bozulmuş görsel algı, inhibisyon, uyuşukluk, bulantı, kusma eşlik eder.
Klinik resimde uzun süreli hipertansiyon deneyimi ile önde gelen yer, hedef organların hastalıklarının semptomları ile işgal edilir: anjina pektoris ile bez ağrısı, nefes darlığı, kalp yetmezliği ile şişme, inme semptomları, vb.

Hipertansiyon teşhisi Bir kişiye hipertansiyon tanısı kurmak için, kan basıncında kalıcı bir artışın tanımlanması ve arteriyel hipertansiyon sendromu ile karakterize edilen diğer hastalıkların varlığını dışlamak gerekir.

Kan basıncındaki bir artış geleneksel bir tonometre kullanılarak belirlenir - cehennem bir doktor veya hastanın kendisi tarafından ölçülür. Dövülmez bir durum, kan basıncının ölçülme metodolojisine uymaktır-ölçüm, rahat bir ortamda 3-5 dakika dinlendikten sonra, oturma, dinlenme, omuz ve kalp aynı seviyede bulunmalıdır. 140/90 mm Hg'nin üzerindeki veya eşit kan basıncı seviyesi. Sanat. Temel hipertansiyon şüphesinden bahsediyor. Teşhissel olarak karmaşık vakalarda, kan basıncının günlük izleme metodolojisi kullanılır.

Yüksek tansiyona eşlik eden hastalıklar Hipertansiyona ek olarak, kan basıncında bir artışla birlikte hala bir dizi hastalık vardır: böbrek patolojisi (kronik pyelo-/glomerülonefrit), vazorenal hipertansiyon (adrenal tümör-fenokromositom, aortik diskorma, endikrom, endilokrom, endilokrom, endilokrom, endilokrom, endilokrom, endilokrom, endilokrom, endilokrom, endilyal dedics (konjenital defekti) sendrom, hastalık). Bu patolojilerin varlığını dışlamak için, doktor kapsamlı bir muayene reçete eder.
Ek bir inceleme, hedef organların patolojilerini tespit etmeyi amaçlamaktadır. Hipertansiyon aşamasını açıklığa kavuşturmanıza, uygun tedaviyi reçete etmenizi sağlar.

Teşhis önlemleri şunları içerir:

EKG: Sol ventrikülde (hipertrofi), iskemik değişikliklerde, akut miyokard enfarktüsünün belirtileri olabilir. Göğüs organlarının x ray: Kalbin konturundaki değişiklikler (sol ventrikülün hipertrofisinin tezahürü) tespit edilebilir; Ekokardiyografi (Kalbin Ultrasonu): Sol ventrikülün hipertrofisi, kalp boşluklarının genişlemesi, çalışmasında bir azalma ile tespit edilebilir; Fundusun incelenmesi: retinanın daralmış arterleri, dilate damarlar, sonraki aşamalarda - kanamalar, eksüdalar, şişlik belirlenir; Kan testi: Kolesterol miktarı, böbreklerin göstergeleri (kreatinin, üre) belirlenir; İdrar analizi: Böbreklerin işleyişinin bozuklukları, mikroalbüminüri vb. Hipertansiyon tedavisi Birincil hipertansiyon tedavisinde, birbirini tamamlayan drug olmayan ve ilaç yöntemleri başarıyla kullanılır.

Arteriyel hipertansiyonu tedavi etmek için drug olmayan yöntemler Bir kişi kan basıncını kontrol etmek için ilaç alsa bile, kesinlikle hipertansiyonlu tüm hastalara reçete edilirler. Bu önlemler, yerleşik yaşam tarzını ve insan alışkanlıklarını değiştirerek risk faktörlerinin ortadan kaldırılmasını ima etmektedir. Bilim adamları, bazı vakalarda drug olmayan tedavinin ilaçlarla tedaviden daha düşük olmadığını kanıtladılar.

Ana Talimatlar:

Gıdalardan gelen sofra tuzu miktarını sınırlandırır (günde 5-6 g'a kadar). Bu, sosis, sosis, tuzlu peynirler, konserve yiyecekler, tuzlu balık gibi yiyeceklerin tamamen reddedilmesi anlamına gelir. Ayrıca fırın ürünlerinde önemli miktarda tuz bulunduğu da dikkate alınmalıdır; Aşırı kiloya karşı mücadele - primer hipertansiyondan muzdarip insanlar, yağ kullanımını sınırlandırarak gıda diyetinin kalori içeriğini azaltması önerilir; alkol içeren içeceklerin kullanımının kısıtlanması - günde 30 g'a kadar etil alkol; bir narkologun yardımına başvurur; Düzenli fiziksel aktivite orta, tercihen günlük, en az yarım saat sürer. Temiz havadaki olaylar tercih edilir: koşu, hızlandırılmış bir hızda yürümek, bisiklete binmek. Arteriyel hipertansiyonun ilaç tedavisi İlaç kullanımını ima eder.
Primer hipertansiyonun etkili tedavisi için, uzmanlar tarafından birkaç ilaç sınıfı önerilir, kan basıncını azaltır ve hastalığın patogenezinin farklı aşamalarını etkilemektedir.

Ana ilaç sınıfları:

anjiyotenzinozoproding enzim inhibitörleri - IAC; Anjiyotensin reseptörleri - Sarttanlar; kalsiyum antagonistleri; diüretikler; blokerler; Renin inhibitörleri; Merkezi (beyin) etkisi ilaçları; Alfa-blokerler. Arteriyel hipertansiyon tedavisi için ilaç kombinasyonları Hipertansiyon tedavisinde, çeşitli gruplardan ilaç kombinasyonları yaygın olarak kullanılmaktadır, örneğin IACD + Diüretik, Kalsiyum Antagonisti + IACF, -blok + sartan + diüretik. Modern ilaç endüstrisi, ilacı büyük ölçüde basitleştiren çok sayıda hazır kombine ilaç üretir.

Hipertansiyon tedavisinin bir doktor-terapist veya bir kardiyologun sürekli kontrolü altında gerçekleştirildiğine dikkat edilmelidir. Doktor, tıbbi önlemlerin hacmini, ilaç reçete etme anını, dozu vb.

Antihipertansif ilaçların bağımsız reçetesi kabul edilemez. İlaçların etkileri için uygun olmayan malign hipertansiyon gelişimi ile hipertansiyonun cerrahi tedavisi yapılabilir (karotid sinüs baroreseptörlerinin uyarılması, böbrek denervasyonu vb. ).

Hipertansiyonun önlenmesi Birincil hipertansiyonun önlenmesi çocukluktan yapılmalıdır. Çocuklar, ergenler, gençler kan basıncının ölçümü ile düzenli olarak tıbbi muayeneler yapmalıdır. Önleme hastalığın risk faktörlerini etkilemelidir. Çocuklara rasyonel bir kas yükü, aşırı besleme, aşırı tuzlu yiyecek tüketimi kabul edilemez. İkincil önleme, hastalığın ilerlemesini önlemeyi amaçlamaktadır. Hipertansiyondan muzdarip insanlar geceleri kontrendikedir, fazla mesai çalışması ve sinir aşırı yükleri ile konjüge edilir.